Corredores de longa distância já devem ter percebido alteração na cor da urina após um treino mais intenso, ou após as provas. A desidratação causada pelo esforço físico  já deixa a urina mais concentrada, com uma cor tipicamente amarelo escuro, ou até laranja.  Mas se analisarmos em laboratório esta urina, vemos com frequência a presença de hematúria (hemácias, sangue na urina) e proteinúria (proteína na urina). Estas anormalidades são habitualmente microscópicas, não perceptíveis a olho nu. Outra causa comum é a quebra muscular e liberação de mioglobina na urina, que também

25OHVitamina D em Transplantado Renal: É importante? Quando pedir e quando repor?  A vitamina D é fabricada na pele e é ativada no fígado e no rim. Participa da saúde do osso, age na imunidade, e tem um papel importante em vários órgãos, como pele, cérebro, músculos… E sabemos também que existe uma variação da vitamina D no sangue que não significa doença. No inverno, fica um pouco mais baixa… Chamamos de variação sazonal. Mas a sua dosagem na rotina do transplante não está indicada para todos os transplantados. Casos em que devemos

Os pacientes em diálise com muita frequência tem fósforo alto no sangue, e tem problemas ósseos como dor, e fragilidade óssea. As paratireoides do pescoço são afetadas por isso.  São elas que controlam os ossos através do hormonio PTH, que aumenta no sangue. Quanto mais tempo em diálise, maior a chance de desenvolver essa situação, chamada hiperparatireoidismo. "E agora, ganhei um rim transplantado novo que funciona bem! Estou curado deste problema?" Quando os pacientes recuperam as funções do rim, filtram o cálcio e o fósforo na urina. O PTH começa a cair,

Então você precisa saber disso: Ingestão de líquidos deve ser frequente: Quanto maior a diurese (quantidade de urina), maior a chance de eliminar os cálculos  espontaneamente, principalmente para cálculos pequenos. Outro benefício é diminuir a formação de novos cálculos. Preferência por:  água, sucos naturais cítricos (limão, laranja, tangerina), chás. Evitar uso de chá mate e refrigerantes. Exemplos de alimentos que contém  muita água e devem ser utilizados:  melancia, melão, abacaxi. Prática de exercícios regulares: É comprovado o benefício no controle dos cálculos, associado a boa hidratação antes e depois. Exercícios aeróbicos como caminhada,

Os antinflamatórios são medicações comumente usadas para diminuir dor e inflamação em geral, como artrites, dores musculares, dor em trauma e em cirurgias ou tratamentos dentários.  De um modo geral, os antinflamatórios diminuem a circulação de sangue dentro do rim e diminuem a sua filtração. Além disso, os antinflamatorios podem causar nefrite intersticial, que é um tipo de alergia no rim, se a pessoa, mesmo saudável, tiver uma predisposição.  Doses elevadas por um período longo são bastante tóxicas, mas devemos tomar cuidado também com o uso de doses baixas, mas constantes. Esse

Você se depara com uma surpresa durante um checkup: há valores anormais no meu exame de urina simples!  O exame de urina simples traz informações importantes. Através dele podemos ter dicas do funcionamento geral dos rins, ureter e bexiga. Temos informações da acidez da urina, presença de bactérias ou sangue, perda de proteína e presença de cristais, por exemplo. Quando há presença de bactérias com leucócitos, principalmente se há sintomas de dor ou desconforto para urinar, muito provavelmente temos um sinal de infecção urinária. Sangue (ou hemacias) na urina podem significar um sangramento

Primeiro precisamos saber: o que é PTH? É um hormônio que circula no nosso sangue, produzido pelas paratireoides (glândulas ao lado da tireóide no pescoço) e que controlam o metabolismo do cálcio e dos ossos de todo o nosso corpo. Com a insuficiência renal, diminuímos a filtração dos rins. O cálcio no sangue tende a diminuir porque absorvemos menos cálcio da alimentação. Outras substâncias acumulam e passam a ser tóxicas, como é o caso do fósforo, que vem principalmente das proteínas e aditivos químicos dos alimentos. O cálcio baixo e o fósforo

A insuficiência renal no idoso exige cuidados especiais.  É frequente observarmos no idoso: osteoporose ou fragilidade óssea alteração do equilíbrio diminuição de força muscular hipotensão postural, que é aquela queda de pressão com tontura após se levantar rapidamente. Quedas do idoso são situações comuns, inclusive e principalmente dentro de casa. E quedas podem levar a fraturas sérias, que além de dolorosas, levam a restrições de movimentação e aumento da dependência de outras pessoas. E não é só isso!  Fraturas de fêmur estão associadas a maior mortalidade nos anos seguintes. Se o idoso também

O rim excreta o excesso de fósforo da alimentação. Além disso, o rim regula (através de um hormônio calcitriol), o regulamento das glândulas paratireóides, responsáveis pelo metabolismo do cálcio e pela saúde dos ossos. Então o rim, direta e indiretamente, tem ação decisiva sobre cálcio, o fósforo, e consequentemente, sobre os ossos. As paratireóides ficam ao lado da tireóide, no pescoço, e para agir nos ossos, à distância, fabricam o hormônio PTH. Esse PTH é que "guarda" ou "retira" cálcio e fósforo dos ossos, e quando esse sistema não está bem

A paratireoidectomia, ou abreviamos PTX, é uma cirurgia para retirada das paratireoides.  . Essa cirurgia é necessária quando há hiperparatireoidismo, uma aumento anormal do funcionamento das glândulas paratireoides, que não teve resposta ao tratamento com medicamentos.  . As paratireoides são 4 glândulas localizadas na região do pescoço, vizinhas à tireoide. Sim, são glândulas diferentes apesar do nome ser bem parecido, e tem funções completamente diferentes.  . Para a cirurgia é necessário internação e a anestesia é geral.  . O preparo para a cirurgia inclui exames de sangue, exames cardiológicos como eletrocardiograma e radiografia de tórax. Muitos hospitais, para

Queridos pacientes,   Infelizmente o nosso ambulatório de Nefro-Paratiroide, no Hospital Brigadeiro, junto com toda a Nefrologia, serão descontinuados. A causa informada foi a falta de repasse de verba para o Hospital. Fizemos, nesses 10 anos de atendimento, bem próximo a 1000 cirurgias do hiperparatireoidismo, em conjunto com a equipe de Cirurgia de Cabeça e Pescoço, Dr Murilo Neves e Dr Marcello Rosano. O trabalho com vocês se tornou mais resolutivo, mais afinado, e tivemos excelentes resultados! Muito obrigada pela parceria ponta firme.   Mas a palavra hoje é inconformismo.   Inconformismo pelo término de um projeto

O Consenso Europeu para tratamento da Osteoporose em pacientes renais acabou de ser lançado. Ele fala da importância de se preocupar com a saúde dos ossos devido ao maior risco de fratura que os pacientes que possuem menos de 30% de função renal tem.    Você sabia que pacientes que fazem diálise tem de 4-6 vezes mais chance de ter uma fratura quando comparado com pessoas da mesma idade e sexo?   Você pode diminuir o risco de fratura se o hormônio PTH, produzido pelas paratireoide e que controla o cálcio e o metabolismo

Excelente podcast sobre litíase (cálculo) renal produzido pela SBN- Sociedade Brasileira de Nefrologia, endereçado à população geral. https://www.deviante.com.br/podcasts/scicast/sbn-31/ Aqui vão os pontos mais importantes: Os cálculos renais são encontrados em 10-15% da população geral, e é mais comum em homens jovens. Pode ser identificado em exames de imagem como um achado assintomático, ou pode ser a causa de dor lombar de forte intensidade, muitas vezes necessitando medicação de alívio intravenosa. Os cálculos renais são formados por desbalanço entre os componentes promotores versus os inibidores da cristalização da urina. Ou seja: existem substâncias que em

O ambulatório de Doença Óssea e Paratiroidectomia completa 10 anos! Em São Paulo, no Hospital de Transplantes Euryclides de Jesus Zerbini, antigo Hospital Brigadeiro, há 10 anos atendemos pacientes renais cronicos e transplantados renais que apresentam alterações ósseas e hiperparatireoidismo. Além do tratamento clínico com medicações , em casos mais graves é necessário o tratamento cirúrgico, a paratireoidectomia. Quando há insuficiência renal, frequentemente instala-se o hiperparatireoidismo. Vemos exames laboratoriais alterados relacionados ao calcio, fosforo, PTH e vitaminaD. Pode ocorrer dor óssea, osteoporose e fratura. Tanto pacientes em hemodialise quanto os que fizeram

Sim, o rim “conversa” com seu osso o tempo todo. O rim regula a filtração do cálcio e produz a vitamina D ativa. E o osso utiliza esse cálcio que está no sangue e guarda no seu estoque, fortalecendo o esqueleto para manter a estrutura do corpo e aguentar firme todo impacto. O osso utiliza também a vitamina D que funciona como um ajudante na calcificação dos ossos. Se há deficiência de funcionamento dos rins, o cálcio geralmente fica mais baixo no sangue. Esse é o maior estímulo para que, lá

O fósforo está presente em vários alimentos e aditivos químicos, principalmente em carnes e leite, seus derivados, e em vários produtos industrializados, em conservantes e aditivos quimicos. O rim é responsável pela eliminação do excesso do fósforo ingerido. Quando há insuficiência renal, mesmo em estágios moderados, o corpo lança mão de mecanismos para diminuir o fósforo, que são a longo prazo prejudiciais às glândulas paratiróides, aos vasos sanguíneos e aos ossos. Para quem faz diálise devido a insuficiência renal, o controle do fósforo faz parte do tratamento. Esses pacientes são as mais

Minha mãe me conta que desde menininha eu falava que queria ser médica. Então, não tenho como contar como tudo começou com detalhes. Apenas começou, bem cedo pelo jeito. O vestibular foi vencido no primeiro ano de tentativa e comecei o curso de graduação médica na UFJF ainda com 17 anos. Na área básica, a fisiologia renal já mostrou a relação que o rim tem com vários órgãos, e já me interessei. Senti que gostava mesmo da clínica médica e do jeito de pensar sobre a funcionamento interligado de um órgão

As glândulas paratireóides são localizadas no pescoço, bem próximas e posteriores à tireoide, e normalmente são em número de 4, duas a direita e duas a esquerda. Elas têm receptores de cálcio, e desse modo "percebem" o nível de cálcio do sangue.  Além  de ter receptor para o cálcio, as paratireóides também têm receptores para o calcitriol (que é a vitamina D ativa), um hormônio produzido pelo rim.  Elas recebem influência direta dos rins, do cálcio e da vitamina D. Sim, além de filtrar o sangue e formar a urina, os

O corpo humano é inteligentíssimo. Os órgãos se interligam nas suas funções, uns complementam a ação dos outros, mesmo à distância. O objetivo final dessa maestria é o menor gasto de energia e de nutrientes importantes para a vida. Para o nefrologista, lembramos sempre da relação do rim e do coração. Mais comumente é a pressão alta, ou até problemas cardíacos mais sérios, que podem levar à disfunção do rim. Mas existem outros 3 órgãos bastante interligados. Preciso-lhes apresentar o trio: rim, paratireóide e osso. Aqui, a conversa é longa! Vamos primeiro entender